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醫師人力問題浮現

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過勞惡夢實習醫生難自保

發佈日期：2011-05-05

立報╱張舒涵 2011-05-05 23:00

【記者張舒涵台北報導】成功大學附設醫院驚傳實習醫生疑似過勞死，就讀高雄醫學大學的實習醫生在連續工作36小時之後，半夜在醫院宿舍猝死。台灣醫學生聯合會指出，實習醫生不具勞工身分，既無勞保，也無職業災害補償，為何工作分配卻被視為一般勞工，實習遭遇意外事故，各單位只表示愛莫能助。立委抨擊這是台灣醫學教育的一大漏洞，要求主管單位明確制訂規範限制實習時數，避免悲劇重演。
工作馬不停蹄遠超過勞基法上限
「我哥哥長時間在醫院工作，忙得暈頭轉向，怕家人擔心總說還好，他是被操死的！」高雄醫學大學林姓實習醫生的妹妹泣不成聲地說，哥哥25日負責值夜班、26日接著上整天班，27日被發現在浴室倒下，急救無效宣告死亡之前，他已連續工作高達36小時。她發現，這段時間哥哥手機共有10多通醫院來電交代工作。
台灣醫學生聯合會代表柳林瑋指出，根據統計，目前實習醫生普遍在早上7點晨會後開始工作，晚上7、8點才下班，若值夜班，平均需照顧70至100床病人，還得處理突發狀況，隔天再繼續1天工作，持續工作時數會達到36小時，平均每周總工時高過100小時，遠遠超過《勞動基準法》工時上限48小時。他批評，實習醫生往往被醫院當免費勞工拚命壓榨，以彌補醫院人力不足。
精神不濟醫師病人都危險
「醫界每年都有過勞死案例，只是沒有浮出檯面。」醫生長時間工作，不僅容易發生猝死，在精神不濟之下，對病人也是一大隱憂。柳林瑋提出統計資料，就每周平均工時來看，美國醫院為80小時、歐盟醫院為48小時，台灣醫院高達100小時；至於連續上班時數，美國醫院為16至30小時、歐盟醫院為13小時、台灣醫院往往超過36小時。他進一步指出，根據國外研究指出，醫生在加護病房持續工作超過24小時，醫療疏失風險提高5倍。
國民黨立委鄭汝芬（右） 5日陪同日前猝死的成大醫學院附設醫院林姓實習醫師的妹妹（中）在立法院舉行記者會，呼籲官員盡快改善實習醫師保障少的問題。（圖文／中央社）
柳林瑋透露，醫界疑似過勞死的案例年年都有，只是沒有見諸媒體，許多基層醫生其實都處在「未爆彈」的狀態。立委鄭汝芬抨擊，實習醫生定位不明是存在已久的問題，導致實習醫生落入教育部、勞委會、衛生署「三不管」的灰色地帶。實習過程一旦發生任何意外，沒有職災補助、勞工賠償，只能獲得學生平安保險理賠，家屬也求助無門。
鄭汝芬認為，健保實施後，教學醫院過度重視營運業績，導致實習醫生成為廉價勞力，主治醫生工作負荷重，投入教學時數也不足，影響訓練品質，是醫學教育的漏洞。她要求衛生署應把醫學生實習計畫列入教學醫院的評鑑項目。台灣醫學生聯合會認為，教育部、勞委會、衛生署應跨部會明確制訂實習醫生的法律定位，並擬定規則管控連續工時。
衛署承諾2週內提配套措施
衛生署醫事處長石崇良則表示，在教學醫院的評鑑基準有規範，實習醫生照顧病人不能超過10床、住院醫生以15床為限，每3天值班一次，成大醫院並無違規。他認為，應該是林醫師太過盡責，才讓身體超過負荷，他承諾會與主管機關共同研擬配套措施，提高學生平安保險的額度，2個星期內提出報告。
教育部醫教會執秘賴其萬反對醫院將實習醫生當成免費勞工，但他坦承目前對實習醫生的權益保障確實處於灰色地帶，只憑靠教學醫院評鑑負責來考察實習醫生狀況的確不夠。不過，自民國102年起，醫學院學制將改為6年制，畢業後才到醫院實習，108年後畢業的實習醫生，可享有醫院正式員工的相關保障。柳林瑋感嘆，在108年之前，還有7屆的學生未受保障，這群實習醫生恐怕仍難以逃脫不良制度的殘害。